L'arthrose de l'articulation de l'épaule est une maladie chronique évolutive accompagnée de processus dystrophiques et dégénératifs dans les tissus de l'articulation et d'une destruction du cartilage. Les changements sont irréversibles, peuvent conduire à une limitation significative de la mobilité articulaire et sont souvent compliqués par l'arthrite, l'ankylose (fusion des surfaces articulaires) et la nécrose aseptique. Les conséquences dangereuses des processus destructeurs peuvent être évitées si la maladie est identifiée et traitée en temps opportun.
Causes
L'arthrose déformante de l'articulation de l'épaule résulte généralement de :
- blessures (fracture, luxation, ecchymose);
- stress excessif sur les bras (joueurs de basket-ball, joueurs de tennis, culturistes, boxeurs, personnes dont le travail consiste à soulever des poids) ;
- inflammation infectieuse de l'articulation;
- maladies endocriniennes;
- Troubles métaboliques.
Chez les personnes âgées, l'arthrose est souvent de nature primaire et survient en raison d'une diminution de la production de liquide synovial et d'un ralentissement de la régénération du tissu cartilagineux.
Une alimentation déséquilibrée et de mauvaises habitudes augmentent le risque de développer une pathologie.
Symptômes
Les principaux signes d'arthrose de l'articulation de l'épaule :
- inconfort et douleur douloureuse à l'épaule qui surviennent ou s'intensifient après avoir soulevé des poids, rester longtemps dans la même position, par temps froid (peut se propager au coude ou à tout le bras, irradier vers le dos);
- gonflement (avec exacerbation de l'inflammation);
- raideur dans l'articulation;
- mobilité limitée, diminution de l'amplitude des mouvements ;
- son de craquement caractéristique lorsque vous bougez votre main.
Degrés de la maladie
La nature et l'intensité des symptômes de la maladie, ainsi que l'image radiologique, peuvent différer en fonction de la gravité du processus destructeur. A cet égard, il existe 3 degrés d'arthrose de l'articulation de l'épaule :
- d'abord:Lorsque vous bougez votre main, un léger craquement se fait entendre ; une légère douleur ne survient que lorsque vous déplacez votre main sur le côté autant que possible. La radiographie révèle un léger rétrécissement de l'espace articulaire, de petits ostéophytes uniques le long du périmètre des surfaces cartilagineuses ;
- deuxième:le syndrome douloureux est plus intense et survient après avoir soulevé des poids et d'autres charges sur la ceinture scapulaire, en levant le bras au-dessus du niveau des épaules, le matin et le soir. Un bruit de craquement est clairement audible et l'amplitude de mouvement est modérément limitée. La radiographie montre un rétrécissement prononcé de l'espace articulaire, un compactage du tissu osseux, de multiples excroissances osseuses de taille moyenne ;
- troisième:la douleur survient au moindre mouvement, ne disparaît pas complètement au repos, l'amplitude des mouvements est fortement limitée. Les radiographies révèlent un rétrécissement ou une absence presque complète de l'espace articulaire, des kystes dans la couche sous-chondrale, de multiples gros ostéophytes et une déformation osseuse.
Parfois, on distingue séparément un degré zéro d'arthrose, dans lequel des manifestations cliniques mineures sont notées, cependant, il n'y a aucun changement visible sur l'image radiologique.
Diagnostique
Pour établir un diagnostic précis, un examen et une palpation de l'articulation touchée sont effectués, déterminant le degré d'altération de la fonction motrice. Le diagnostic en laboratoire de l'arthrose de l'articulation de l'épaule est une méthode auxiliaire, car les indicateurs des tests sanguins généraux et biochimiques ne changent que pendant la période d'exacerbation de l'inflammation et restent dans les limites normales au stade de la rémission.
Pour clarifier le diagnostic, des examens instrumentaux sont réalisés :
- radiographie;
- échographie;
- Imagerie par résonance magnétique;
- Tomodensitométrie ;
- arthroscopie;
- scintigraphie;
- thermographie.
Le plus souvent, la radiographie et l’échographie sont utilisées pour le diagnostic de l’arthrose. Les radiographies sont réalisées en projections frontales et latérales. Permet d'identifier le rétrécissement de l'espace articulaire, le compactage du tissu osseux, la présence d'ostéophytes et de kystes, de fragments osseux, la métaplasie de la membrane synoviale (dégénérescence tissulaire, signe avant-coureur du développement du processus oncologique).
Grâce à l'échographie, vous pouvez déterminer l'épaisseur du cartilage sur toutes les surfaces, examiner la membrane synoviale, évaluer l'état des tendons et des tissus mous, détecter les érosions, les ostéophytes, les kystes, le wen et les fragments osseux dans la cavité articulaire.
D'autres méthodes sont généralement utilisées pour le diagnostic différentiel de l'arthrose avec d'autres maladies articulaires graves et l'identification des pathologies concomitantes.
Traitement
Le traitement de l'arthrose de l'épaule vise à supprimer l'inflammation et à éliminer ses symptômes, à améliorer la nutrition des structures articulaires, à ralentir les processus destructeurs et à améliorer la mobilité articulaire.
Pour l'arthrose de grade 1 à 2, le traitement est effectué de manière conservatrice, comprenant l'utilisation d'agents pharmacologiques, de procédures physiothérapeutiques, de massages et de physiothérapie.
Médicaments pour le traitement
Le traitement médicamenteux de l'arthrose de l'épaule comprend les éléments suivants :
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
- hormones glucocorticostéroïdes;
- chondroprotecteurs;
- préparations à base d'acide hyaluronique;
- relaxants musculaires;
- vitamines
AINS
Les AINS arrêtent l'inflammation et éliminent ses principaux symptômes - douleur et gonflement. Prescrit sous forme de solution pour injection intramusculaire, de comprimés ou de gélules pour administration orale. Les AINS sont également utilisés en externe sous forme de pommades, de crèmes et de gels.
Les médicaments internes provoquent de nombreux effets secondaires. Ils ont un effet particulièrement négatif sur le tractus gastro-intestinal - ils peuvent provoquer le développement ou l'exacerbation de gastrite et d'ulcères gastroduodénaux, ils sont donc prescrits en cures courtes (pas plus de 5 à 7 jours). Lorsqu'elles sont utilisées en externe, les substances actives ne sont pratiquement pas absorbées dans la circulation sanguine systémique, elles ne provoquent donc pas d'effets secondaires et peuvent être utilisées pendant une longue période.
Glucocorticostéroïdes
Ils ont un effet anti-inflammatoire plus prononcé que les AINS, éliminent efficacement la douleur et réduisent l'enflure. Les médicaments sont utilisés en externe ou injectés dans l'articulation ; ils sont prescrits en cas de maladie grave lorsque le traitement par AINS n'a pas d'effet prononcé.
Il est recommandé d'utiliser des pommades hormonales pendant 10 jours maximum, car leur utilisation prolongée peut provoquer une atrophie cutanée.
Les injections d'hormones dans l'articulation affectée ont un effet thérapeutique puissant qui peut durer jusqu'à plusieurs mois. Cependant, il n'est pas recommandé de faire des injections dans l'articulation de l'épaule pour l'arthrose plus de 3 fois, car l'utilisation prolongée d'hormones contribue à une destruction ultérieure du cartilage.
Chondroprotecteurs
Les chondroprotecteurs contiennent des composants impliqués dans la construction du tissu cartilagineux. L'utilisation de médicaments de ce groupe permet d'améliorer la nutrition et d'accélérer les processus de régénération du cartilage, de ralentir ou d'arrêter sa destruction ultérieure et de prévenir le développement de complications.
Les médicaments du groupe des chondroprotecteurs comprennent des produits à base de chondroïtine et de glucosamine. Les médicaments sont prescrits sous forme de solutions pour administration intramusculaire, de comprimés et de poudres pour la préparation de solution buvable. Les médicaments ont un effet cumulatif, ils sont donc utilisés pendant une longue période, de 3 à 6 mois. Le traitement doit être répété 1 à 2 fois par an.
Acide hyaluronique
L'utilisation de dérivés de l'acide hyaluronique permet de combler le déficit de liquide synovial et de normaliser ses propriétés rhéologiques, aide à retenir l'humidité dans l'articulation, réduit les frottements et améliore la glisse entre les surfaces.
Les préparations à base d'acide hyaluronique améliorent la mobilité et ralentissent les processus de destruction. Injecté dans l'articulation de l'épaule. Le traitement comprend en moyenne 3 à 5 injections.
Relaxants musculaires
Les médicaments soulagent les spasmes musculaires pathologiques qui surviennent inévitablement avec l'arthrose, soulageant ainsi la douleur. Ils sont utilisés en cures courtes (5 à 7 jours), administrées par voie intramusculaire.
Vitamines
Les vitamines pour l'arthrose de l'articulation du genou, de l'épaule, de la cheville et d'autres articulations osseuses sont utilisées comme aides. À eux seuls, ils ne résolvent pas le problème d’une articulation malade, mais ils contribuent à améliorer la nutrition du tissu cartilagineux et d’autres structures articulaires.
Habituellement, pour l'arthrose, les vitamines B sont prescrites sous forme de solutions pour administration intramusculaire. Ils rétablissent la conduction nerveuse des fibres musculaires, réduisant ainsi la douleur.
Physiothérapie et massage
Une fois l'inflammation aiguë soulagée par des médicaments, le patient est orienté vers des procédures physiothérapeutiques et des massages. La thérapie manuelle améliore le flux sanguin vers les tissus affectés, améliore les processus métaboliques et la nutrition des structures articulaires. Il est très important que le massage soit effectué par un spécialiste qualifié, car des techniques incorrectes peuvent aggraver la maladie et provoquer une exacerbation.
En plus du massage, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées efficacement dans la thérapie complexe de l'arthrose de l'articulation de l'épaule :
- irradiation ultraviolette (aide à réduire la douleur);
- UHF - thérapie à ultra haute fréquence (réduit l'inflammation, accélère les processus de restauration du tissu cartilagineux);
- thérapie magnétique (améliore la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les tissus, active les processus de régénération, réduit l'inflammation);
- influence ultrasonique (soulage l'inflammation, aide à réduire l'enflure et la douleur, la raideur, active les processus de récupération).
Thérapie par l'exercice
La physiothérapie de l'arthrose de l'articulation de l'épaule est réalisée dans le but de ralentir les processus destructeurs et d'améliorer la fonction motrice de l'épaule. La gymnastique thérapeutique aide à renforcer les muscles de la ceinture scapulaire et des muscles forts, à leur tour, réduisent la charge sur l'articulation douloureuse.
La gymnastique pour l'articulation de l'épaule comprend des exercices d'échauffement, d'étirement et de renforcement des muscles. Ils doivent être effectués de manière séquentielle, sinon vous risquez une entorse ou une autre blessure.
Pour échauffer les muscles, le jogging, la corde à sauter et d'autres exercices dans lesquels des mouvements des articulations des épaules de faible amplitude sont effectués sont adaptés.
Une série d'exercices pour étirer les muscles comprend :
- rotations circulaires avec épaules, bras tendus ;
- secousses avec les bras pliés au niveau des coudes derrière le dos ;
- secousses avec les bras tendus de haut en bas.
Exercices de force pour renforcer les muscles (réalisés avec des haltères) :
- levée simultanée et alternée des bras tendus vers l'avant jusqu'au niveau des épaules ;
- pousser vos bras (appuyer) vers le haut ;
- lever les bras tendus sur les côtés jusqu’au niveau des épaules.
Tous les exercices pour l'arthrose de l'articulation de l'épaule doivent être répétés 12 à 16 fois, effectués au moins 3 fois par semaine, assurez-vous de suivre les règles générales de la thérapie par l'exercice :
- ne faites pas de mouvements brusques;
- augmenter les charges progressivement ;
- En cas de douleur, arrêtez l'entraînement ;
- Ne faites pas de gymnastique pendant les périodes d'exacerbation de l'arthrose, lors d'infections virales et d'autres maladies accompagnées d'une augmentation de la température corporelle, d'un malaise général et d'une pression artérielle élevée.
En plus de la thérapie par l'exercice, la natation dans la piscine est utile pour l'arthrose de l'articulation de l'épaule.
La prévention
Pour prévenir le développement de processus dégénératifs dans l'articulation de l'épaule, il est recommandé :
- éliminer les charges de force excessives ;
- éviter les blessures (l’une des causes les plus fréquentes d’arthrose de l’épaule) ;
- aller nager;
- mener une vie active et saine;
- fournir une alimentation complète et équilibrée;
- identifier et traiter rapidement l'arthrite et d'autres maladies articulaires, les pathologies hormonales et les troubles métaboliques.
Les modifications des structures articulaires au cours de l'arthrose sont irréversibles - le tissu cartilagineux détruit n'est pas restauré. Cependant, l'arthrose de grade 1 ou 2 répond bien au traitement conservateur. La détection et le traitement rapides de la maladie, des exercices thérapeutiques réguliers et la mise en œuvre de recommandations préventives contribueront à ralentir considérablement les processus destructeurs et à prévenir le développement de complications. En cas d'arthrose de l'épaule avancée de stade 3, le seul moyen de restaurer la mobilité articulaire est l'endoprothèse - une opération complexe et coûteuse pour le remplacement partiel ou complet de l'articulation par une prothèse artificielle.